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腰椎间盘突出症的硬膜外
阻滞治疗
武汉大学中南医院康复科
（430071）杨万同
随着ct、mri的问世，临床医生可以直
观地观察到椎间椎管内突出的方位和程度。
确诊腰椎间盘突出症已不是复杂的事了。
但是临床上已注意到这样的事实：患者坐
骨神经疼痛的程度与椎间盘突出的程度不
成正比。这就动摇了“椎间盘压迫致痛”
的传统观点。笔者已收集到21例经椎管造
影或ct或/和mri检查“未见”或“仅见很
小”突出，但患者剧痛难忍的病例；同时
也观察到7例“突出超过6mm”而无痛的病例。
在1987年，郭志英等报告了12例ct检查
诊断为腰椎间盘突出的病人，经过综合康复
治疗，症状体征完全消失，达到1级康复标准。
但复查ct的结果，竟无1例椎间盘还纳回位的。
本文就腰椎间盘突出症的分型、致痛因素
和硬膜外注射疗法等方面讨论如下。
在很多人的观念中，腰
椎间盘突出症往往是中
老年人群和长期从事体
力劳动者的“特权”。而
近年来，患者年轻化的
趋势却愈来愈凸出，其
中35岁以下的年轻患者几
乎占一半，其中大多数
患者为从事伏案工作的
白领人群。这种变化让
年轻的70后、80后们真的
很“受伤”。
70后、80后：腰椎间盘突出症让
我们很“受伤”
自mixter1934年证实腰椎间突出是腰腿痛
的致病原因并提出分型以来，经典分型是分为
“前、后；左、右、上、下突出型”[2]。只
有“后突”才会出现临床症状。因此“后突”
又被细分为“中央型”、“左、右侧型”、“
侧后型”，然而这样分类并无临床价值。因为
它仅表达了突出发生在某一侧、某一部位，而
不能表达其病理、病因、症状、体征的差别特
征。
“政绩、业绩不突出，腰椎间盘突出
”
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角形芦软组织辞影(图2)。如勤伴随浑诚处属软组途织无兆菌
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蠢轻时伙重，耻治疗深不当则沈病欲程很哑长。
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常瞧常反步而加重玻。
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犁状而另弟一谣侧却食无症糊状。
腰椎间盘突出症治疗前（上）、后（下），左下肢症状
武汉大勤学售中南锣医院灶病例
颈椎病抽治算疗前屠（上浑）、字后（德下）
武汉大侧学殊中南词
医院绑病例
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盘购、神铃经根自晃身湖免疫沟性炎慨症及碰粘连港的措历施，照故收刃效软盲缓
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发率厉大为响下降驳。
 硬膜可外注宫射采豆用“临探导抄法”
 对于仪重症稻、反启复发宁作、纪病程沃长的榆患者讨，手诉术治旅疗
是呆其最佳京选洒择。
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